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<!DOCTYPE html>
<html lang="en">
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<meta charset="UTF-8"/>
<meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0"/>
<title>Contatti</title>
</head>
<body>
<h1>Contatti</h1>
<form action="#">
<fieldset>
<legend>Informazioni Anagrafiche</legend>
<label for="nome">
Nome:
<input type="text" name="nome" id="nome" placeholder="nome"/>
</label>
<label for="cognome">
Cognome:
<input type="text" name="cognome" id="cognome" placeholder="cognome"/>
</label>
<label for="codice-fiscale">
Nome:
<input type="text" name="codice-fiscale" id="codice-fiscale" placeholder="codice fiscale"/>
</label>
<label for="data-nascita">
Data di nascita:
<input type="date" name="data-nascita" id="data-nascita"/>
</label>
<label for="luogo-nascita">
Nome:
<input type="text" name="luogo-nascita" id="luogo-nascita" placeholder="luogo di nascita"/>
</label>
<label for="indirizzo">
Indirizzo:
<input type="text" name="indirizzo" id="indirizzo" placeholder="indirizzo"/>
</label>
</fieldset>
<fieldset>
<legend>Preferenze</legend>
<label>
<input type="radio" name="assicurazione" value="Primo livello"/>
Primo livello
</label>
<label>
<input type="radio" name="assicurazione" value="Secondo livello"/>
Secondo livello
</label>
<label>
<input type="radio" name="assicurazione" value="Terzo livello"/>
Terzo livello
</label>
<br/>
<label>
Mezzo preferito:
<select name="mezzo-preferito">
<option value="automobile">Automobile</option>
<option value="moto">Moto</option>
<option value="bici">Bicicletta</option>
<option value="monopattino">Monopattino</option>
</select>
</label>
<br/>
<label>
Automunito
<input type="checkbox" name="automunito" id="automunito">
</label>
<br/>
<label>
Descrizione:
<textarea cols="30" rows="10"></textarea>
</label>
</fieldset>
<button type="submit">Submit</button>
<button type="reset">Cancella</button>
</form>
</body>
</html>